L'approche traditionnelle des soins en prénatale, basée sur le modèle européen développé dans le début des années 1900, présuppose que plus il y aura de soins meilleur sera le résultat pour les femmes enceintes. Les fréquentes visites de routine sont la norme, et les femmes sont classées par catégories de risque pour déterminer les probabilités de complications et le niveau de soin qu'elles requièrent. Beaucoup de pays en voie de développement ont adopté cette approche sans ajustement pour rencontrer les besoins de leurs populations particulières, ni en considérant leurs ressources disponibles ou en évaluant la base scientifique pour des pratiques spécifiques.
Le Programme "Maternal and Neonatal Health " (MNH) , une initiative US, promeut une approche de soins prénatal qui accentue la qualité sur la quantité de visites. L'approche, concentrée sur les soins prénatal, reconnaît deux paramètres clé. Premièrement, les visites fréquentes n'améliorent pas nécessairement la bonne fin des grossesses, et dans les pays en voie de développement ils sont souvent logistiquement et financièrement impossibles pour les femmes. Deuxièmement, beaucoup de femmes qui ont des facteurs de risque ne développent jamais de complications, tandis que des femmes sans facteurs de risque le font souvent. Si les soins en prénatal sont planifiés en utilisant une approche de ces facteurs de risque, les rares ressources peuvent être consacrées à des soins inutiles pour ces femmes à "haut - risque" qui ne développeront jamais de complications, et les femmes à "bas - risque" seront non préparées à reconnaître ou à répondre aux signes prémonitoires de complications.
Pour plus d'informations concernant le Programme MNH, visitez le site web ci-dessous
SOURCE: JHPIEGO TrainerNews(r), Volume IV, Issue 11 (Part I of 2), 27 December 2002
Maternal and Neonatal Health (MNH) Program: MNH

BEST PRACTICE IN ANTENATAL CARE


Antenatal care is important in helping to ensure that women and newborns survive pregnancy and childbirth. The traditional approach to antenatal care, which is based on European models developed in the early 1900s, assumes that more is better in care for pregnant women. Frequent routine visits are the norm, and women are classified by risk category to determine their chances of complications and the level of care they need. Many developing countries have adopted this approach without adjusting the interventions to meet the needs of their particular populations, taking into account their available resources or evaluating the scientific basis for specific practices.
The Maternal and Neonatal Health (MNH) Program, a USAID initiative, promotes an updated approach to antenatal care that emphasizes quality over quantity of visits. The approach, focused antenatal care, recognizes two key realities. First, frequent visits do not necessarily improve pregnancy outcomes, and in developing countries they are often logistically and financially impossible for women. Second, many women who have risk factors never develop complications, while women without risk factors often do. So, when antenatal care is planned using a risk approach, scarce healthcare resources may be devoted to unnecessary care for "high-risk" women who never develop complications, and "low-risk" women may be unprepared to recognize or respond to signs of complications.
The MNH Program promotes focused antenatal care as one of a group of essential maternal and neonatal care interventions that are evidence-based and that build on global lessons learned about what works to save the lives of mothers and newborns.
For more information about the MNH Program, visit the website below
SOURCE: JHPIEGO TrainerNews(r), Volume IV, Issue 11 (Part I of 2), 27 December 2002
Maternal and Neonatal Health (MNH) Program: MNH http://www.mnh.jhpiego.org


UN NOUVEAU TEST D'OVULATION SUR LA SALIVE EST APPROUVE AUX ETATS UNIS

La Food and Drug Administration USA (FDA) a approuvé récemment le premier test de prédiction d'ovulation basé sur la salive, donnant aux femmes qui essaient de concevoir une alternative aux tests urinaires, selon le Milwaukee Journal Sentinel.
Le contenu en sel augmente dans la salive des femmes proches de l'ovulation, et le TCI Ovulation Tester permet aux femmes de calculer le taux de chlorure de potassium dans leur salive. Une femme désirant connaitre sa date d'ovulation peut mettre une goutte de salive sur une lame et l'observer au microscope : de petits amas de sel indiquent que l'ovulation n'est pas proche, tandis qu'une image en " feuille de fougère" suggère que cette ovulation est "imminente". Veronica Calvin de la FDA a relaté que le test de la salive a montré sa fiabilité à plus de 90% pour prédire l'ovulation.
Le fabricant du test TCI Optics a annoncé qu'ils commenceront la vente du test d'ici plusieurs semaines sur le site Internet de la firme ainsi que par téléphone, et qu'ensuite l'entreprise espère commencer sa diffusion en pharmacie. Le test ne nécessite pas de prescription médicale et coûtera approximativement 60 Dollars
SOURCE: Milwaukee Journal Sentinel via Kaiser Daily Reproductive Health Report, 23 January 2002

NEW SALIVA-BASED HOME OVULATION TEST APPROVED IN UNITED STATES


The US Food and Drug Administration (FDA) recently approved the country's first saliva-based ovulation prediction test, giving women who are trying to conceive an alternative to urine testing , the Milwaukee Journal Sentinel reports.
The salt content of a woman's saliva increases as she nears ovulation, and the TCI Ovulation Tester allows women to gauge the amount of potassium chloride in their saliva. A woman wishing to predict ovulation can place some of her saliva on a slide and then look at the slide through a handheld microscope.
Small dots of salt indicate that ovulation is not close at hand, while a larger "fern pattern" suggests that ovulation is "imminent." FDA reviewer Veronica Calvin said that the saliva test has proven more than 90% reliable in predicting ovulation.
Test manufacturer TCI Optics said that they will begin selling the test in several weeks via the firm's Web site and by telephone, and the company hopes to begin drugstore distribution in the future. The test does not require a doctor's prescription and will cost approximately $60
SOURCE: Milwaukee Journal Sentinel via Kaiser Daily Reproductive Health Report, 23 January 2002

UN NOUVEAU GEL CONTRACEPTIF PEUT AUSSI PROTEGER CONTRE LES MST

Un nouveau gel contraceptif conçu aussi pour protéger contre les infections sexuellement transmises (MST) sera le premier de cette catégorie à commencer les tests cliniques d'efficacité aux Etats-Unis (United States National Institutes of Health's Contraceptive Clinical Trials Network.).
Les essais tenteront de voir si les femmes qui utilisent le gel, "BufferGel" et un diaphragme peuvent arriver à réduire le risque de grossesse aussi efficacement que les femmes qui utilisent un spermicide conventionnel et un diaphragme. BufferGel est appliqué dans le vagin avant la relation sexuelle, comme les spermicides conventionnels . A la différence des spermicides, qui utilisent des détergents pour tuer les spermatozoïdes, BufferGel ne contient pas de savons. Les promoteurs ont évité délibérément d'inclure des savons ou détergents parce qu'ils peuvent irriter la muqueuse vaginale en cas d'emploi fréquent. Le nouveau gel renforce l'acidité naturelle du vagin, et tue à la fois les spermatozoïdes et les germes en acidifiant rapidement le milieu vaginal et les spermatozoïdes. Pour pratiquer les tests d'efficacité, les chercheurs de 10 sites aux Etats-Unis vont enrôler 1000 femmes. Les chercheurs vont aussi mener un essai plus vaste pour tester l'aptitude du BufferGel's à bloquer la transmission de l'HIV et de l'herpès génital.
SOURCE: Women's Health Weekly via NewsEdge Corporation, 23 January 2002

NEW CONTRACEPTIVE GEL MAY ALSO PROTECT AGAINST STDS

A new contraceptive gel that is also designed to protect against sexually transmitted infections will be the first of its kind to begin clinical efficacy trials at the United States National Institutes of Health's Contraceptive Clinical Trials Network.
The trial will test whether women using the gel, called "BufferGel" and a diaphragm can reduce the risk of pregnancy as effectively as women using a conventional spermicide and a diaphragm. BufferGel is applied vaginally before sex, like conventional spermicides. Unlike these spermicides, which use detergents to kill sperm, BufferGel contains no soaps. Developers deliberately avoided including soaps or detergents because they can irritate the vaginal lining after frequent use. The new gel works by reinforcing the mild acidity that occurs in the vagina naturally, and hopefully killing both sperm and germs by rapidly acidifying semen. For the new contraceptive efficacy trial, researchers at 10 sites in the United States are enrolling 1000 women. Researchers are also currently planning a larger trial to test BufferGel's ability to block transmission of HIV and genital herpes.
SOURCE: Women's Health Weekly via NewsEdge Corporation, 23 January 2002

ACCROISSEMENT DE L' USAGE DU PRESERVATIF FEMININ PAR L' INFORMATION - FORMATION

Les chercheurs ont montré que les femmes aux Etats-Unis qui reçoivent des formations à l'utilisation du préservatif féminin, incluant les exercices sur un mannequin pelvien, sont plus enclines à l'employer et à penser que le préservatif sera accepté par leurs partenaires masculins. Mais ils préviennent que le préservatif féminin n'est pas aussi strictement "contrôlé par la femme" que ce qui a été pensé et qu'il ne pourra être une option pour des femmes incapables de négocier son emploi avec leurs partenaires.
Le Dr. Nancy Van Devanter, de l'Université Columbia à New York, et ses collègues ont inclu cette formation au préservatif féminin dans une série de 6 séances hebdomadaires, par petits groupes, conçues pour aider les femmes à haut risque à éviter les maladies sexuellement transmissibles. Utilisant une vidéo et un modèle pelvien, le dirigeant du groupe montre comment insérer un préservatif féminin, permettant alors aux membres du groupe de s'exercer sur le modèle. L'usage du préservatif féminin par les femmes dans les groupes formés est considérablement plus élevé, 35.7% par rapport à 11.6% dans les groupes de contrôle.
SOURCE: American Journal of Public Health 2002; Vol 92:pp.109-115, 21/01/2002

TRAINING INCREASES USE OF FEMALE CONDOM
Women in the United States who receive instructions in how to insert the female condom, including the opportunity to practice on a pelvic model, are more likely to use it and are more confident that the condom will be accepted by their male partners, researchers have found. But they warn that the female condom is not as strictly "female controlled" as has been imagined and may not be an option for women unable to negotiate with their male partners about its use.
Dr. Nancy Van Devanter, of Columbia University in New York, and colleagues included education about the female condom in a series of 6 weekly small-group sessions designed to help women at high risk prevent sexually transmitted diseases. Using a video and a pelvic model, the group leader demonstrated how to insert a female condom, then allowed group members to practice on the model. At follow-up significantly more women in the intervention group, 35.7% as compared to 11.6% in the control group, reported using the female condom. Other measures that increased more in the intervention group than in the control group were positive attitudes toward the female condom, skill in inserting it using the model, and confidence that the female condom would be acceptable to male partners.
SOURCE: American Journal of Public Health 2002; Vol 92:pp.109-115, 21/01/2002

VASECTOMIES PAR ULTRA SONS

Des courtes expositions aux ultrasons pourraient être employées pour pratiquer des vasectomies sans utiliser la chirurgie, selon Nathaniel Fried et une équipe de chercheurs de la Johns Hopkins Medical School à Baltimore. Ils espèrent que celà pourrait encourager les hommes plus récalcitrants à prendre leurs responsabilités pour la contraception.
Dans la nouvelle méthode expérimentale, Fried situe le canal déférent par la palpation manuelle au niveau du scrotum de l'homme et le fixe par une attache en plastique pour le maintenir en place dans un pli de la peau. Un transducteur contenu dans l'attache courbe produit cinq watts d'ultrasons. On envoie une impulsion d'ultrasons pendant 20 à 50 secondes qui chauffe le canal déférent à 50 ° C. Cela coagule les cellules du canal et l'obstrue. "Vous cuisez le tissu," dit Fried. La cicatrisation va renforcer l'obstruction.
Le dispositif de Fried contient un ballon en latex rempli d'eau entre le transducteur et la peau. L'eau froide circulant dans le ballon avant, pendant et après l'opération permet de chauffer le canal déférent sans brûler la peau.
La méthode n'a été employée que sur des chiens, mais selon Fried elle est si simple qu'elle pourrait être employée sans nécessiter le recours d'un chirurgien : "Cela pourrait être surtout utile dans des pays en voie de développement où les gens n'ont pas assez de chirurgiens formés ou d'hôpitaux." Avant que la technique puisse être employée sur des hommes, Fried dit qu'il devra prouver que l'obstruction est efficace et permanente à chaque tentative sans causer de brûlures à la peau et il ajoute que : "Pour la vasectomie, moins de 100% de réussite n'est pas suffisant,".
SOURCE: New Scientist.com, 9 January 2002



ULTRASOUND USED FOR NON-INVASIVE VASECTOMIES
Short blasts of ultrasound could be used to give men vasectomies without putting them under the knife, says Nathaniel Fried and a team of researchers at the Johns Hopkins Medical School in Baltimore, Maryland. This might encourage more squeamish men to take responsibility for contraception, the technique's inventors hope.
In the new experimental method, Fried locates the vas deferens by hand within the man's scrotum and attaches a plastic clamp to hold it in place in a pinched fold of the skin. Built into the clip is a curved plastic transducer that produces five watts of ultrasound.
Firing a pulse of ultrasound for between 20 and 50 seconds heats the vas deferens to over 50 °C. This kills cells in the tube wall, which coagulate and obstruct the tube. "You are essentially cooking the tissue," says Fried. Scar tissue then forms in the tube and acts to reinforce the blockage.
Fried's clip contains a water-filled latex balloon that sits between the transducer and the skin. Pumping cold water through the balloon before, during and after the operation ensures that the vas deferens can be heated without burning the skin.
The method has so far only been performed on dogs, but Fried claims it is so simple that it could be routinely used without calling on the skills of a surgeon. "This could be especially useful in developing countries where people do not have ready access to trained surgeons and sterile hospitals," he says. Before the technique can be used on men, though, Fried will have to prove it can produce a permanent, effective blockage every time without causing burns to the skin. "With a vasectomy, anything less than 100 per cent success is not good enough," he says.
SOURCE: New Scientist.com, 9 January 2002

DISCUSSION EN LIGNE A PROPOS DE PROGRAMMES DESTINES A PREVENIR LES GROSSESSES CHEZ LES ADOLESCENTS

Doug Kirby, Ph.D. sera le modérateur en ligne d'un forum de discussion ReCAPP Mercredi 6 Février, 2002 (9:00am à 5:00pm ). Pendant le forum, le Dr. Kirby répondra aux questions concernant son rapport de Mai 2001 intitulé "Réponses émergentes".
Le rapport passe en revue les recherches et décrit les programmes qui sont efficaces pour empêcher les grossesses chez les adolescents. En plus d'examiner les programmes traditionnels d'éducation sexuelle, il passe en revue les programmes d'abstinence, les services de planning familial, les campagnes de médias, et les services d"enseignement. Pour s'inscrire au forum, visitez la page d'accueil de ReCAPP à ReCAPP et cliquez sur l'icône du forum. Pour télécharger le sommaire de "Réponses émergentes", visitez le site internet de la Campagne Nationale pour la prévention des grossesses chez les adolescents
SOURCE: SIECUS, 8 January 2002 National Campaign to Prevent Teen Pregnancy:
teenpregnancy ReCAPP: ReCAPP http://www.etr.org/recapp

ON-LINE DISCUSSION ON PROGRAMMES TO PREVENT TEENAGE PREGNANCY
Doug Kirby, Ph.D. will moderate an on-line ReCAPP discussion forum on Wednesday, February 6, 2001 (9:00am to 5:00pm PST). During the forum, Dr. Kirby will answer questions about his May 2001 report titled "Emerging Answers" .
The comprehensive report reviews evaluation research and describes programmes that are effective in preventing teen pregnancy. In addition to examining traditional sex education programmes, the report reviews abstinence-only education programmes, contraceptive and family planning services, early childhood programmes, youth development, media campaigns, and service learning interventions. To register for the forum, visit ReCAPP's homepage at www.etr.org/recapp and click on the forum icon on the right hand sign of the screen. To download a free summary of the "Emerging Answers" report, visit the National Campaign to Prevent Teen Pregnancy web site.
SOURCE: SIECUS, 8 January 2002 National Campaign to Prevent Teen Pregnancy:
teenpregnancy ReCAPP: ReCAPP http://teenpregnancy.org ReCAPP: http://www.etr.org/recapp

GESTION DE L'AVORTEMENT MEDICAL

Les méthodes médicales d'avortement sont sûres, efficaces, et offrent une nouvelle gamme de choix pour les patientes et les médecins. Un suite d'articles récents sur le site internet MEDSCAPE concernant les méthodes de l'avortement médical ( approuvé aux Etats-Unis par la FDA ), passe en revue la gestion des médicaments pour induire l'avortement
SOURCE: MEDSCAPE's Women's Health, 28 December 2001 Medical Abortion: Overview and Management: MEDSCAPE

MEDICAL ABORTION OVERVIEW AND MANAGEMENT
Medical abortion regimens are safe, effective, and offer a new range of choices for patients and providers. A recent overview article on the MEDSCAPE Women's Health Website focuses on the United States FDA-approved regimen for medical abortion, discusses other regimens in current clinical use, and reviews the management of patients receiving medical abortion regimens.
SOURCE: MEDSCAPE's Women's Health, 28 December 2001 Medical Abortion: Overview and Management: MEDSCAPE

PETITION POUR CHANGER LA LOI SUR L' AVORTEMENTAU PORTUGAL

Le procès récent de 17 femmes au Portugal souligne la législation restrictive concernant l'avortement dans ce pays qui ne laisse à beaucoup de femmes qui souhaitent une interruption volontaire de grossesse non désirée que la seule option de l'avortement clandestin. Les résultats de cette législation aussi restrictive amène beaucoup de femmes à se rendre dans les pays voisins, ou à recourir à l'avortement illégal ao Portugal, risquant, non seulement des poursuites, mais aussi leur vie et leur santé. Depuis les années 80 près de 100 femmes sont mortes au Portugal des suites de l'avortement illégal.
Chaque année près 1000 femmes Portugaises sont soignées dans les hôpitaux pour des complications d'avortements ou des avortements incomplets. Si vous partagez le grave souci de l'IPPF concernant le manque d'accès à l'avortement sécurisé au Portugal, visitez s'il vous plaît le site internet de l'IPPF et signez la pétition. Un email avec le contenu mentionné ci dessous sera automatiquement envoyé au Président Sampaio au Portugal.
SOURCE: IPPF Website, 25 January 2002
Sign Portuguese Petition: IPPF

PETITION TO CHANGE THE ABORTION LAW IN PORTUGAL
The recent mass trial of 17 women in Portugal highlighted the restrictive abortion legislation in the country which leaves many women who want to end an unwanted pregnancy with the only option of back street abortion. Such restrictive legislation results in more women travelling to neighbouring countries, or resorting to illegal abortion in Portugal, risking, not only prosecution, but their lives and their health. Since the eighties around 100 women died in Portugal because of illegal abortion.
Every year about 1000 Portuguese women are treated in hospitals because of post-abortion complications or incomplete abortions. If you share IPPF's grave concern at the lack of access to safe abortion in Portugal, please visit the IPPF website and sign the petition. An email with this content below will be automatically sent to President Sampaio in Portugal.
SOURCE: IPPF Website, 25 January 2002
Sign Portuguese Petition: IPPF

Visit IPPF's Website at
http://www.ippf.org
Les Nouvelles de l'IPPF ( en Anglais )
Nouvelles de l'IPPF